近年來，兒童青少年近視已成為一個困擾家庭、校園、社會的重大公共衛(wèi)生問題[1]。研討顯現(xiàn)，我國兒童青少年視力不良的檢出率仍呈繼續(xù)上升和低齡化趨勢。2014年全國學生體質(zhì)與健康調(diào)研成果顯現(xiàn)我國7～18歲學生近視的檢出率高達57.1%[2]，2015年福建省廈門市某小學視力不良的檢出率高達67.2%[3]。
影響學生視力不良的要素很多，其間教室照明是一個重要要素。有研討數(shù)據(jù)表明，在采光照明不合格的教室中的學生視力不良患病率比采光照明合格的教室高。但目前仍缺乏研討評價教室燈改造對學生視力展開及視力不良的影響。因而，本研討借助廈門市年度學生體檢材料探討教室燈改造對學生視力及其視力不良的影響，為擬定防控學生視力不良的措施提供參閱。

1)研討對象。本研討選擇廈門五緣實驗校園作為項目校，廈門市蔡塘校園、湖里實驗小學、湖里實驗中學、湖里中心小學和湖里中學作為對照校。為剖析教室燈改造對中小學生視力及其視力不良的影響，本研討利用上述6所校園2016—2018年學生體檢材料，通過學生的身份證號碼作為唯一編碼鏈接三年體檢數(shù)據(jù)，掃除視力數(shù)據(jù)不完整、身份證號不完整或不能完整鏈接的研討對象后，共選取5 311名學生歸入數(shù)據(jù)剖析。
2)歸入掃除規(guī)范。歸入規(guī)范：2016—2018年視力查看等材料完整者。掃除規(guī)范：掃除患有病理性近視者，如近視弧形斑、豹紋狀眼底、黃斑部出血和有重要臟器器質(zhì)性病變者(如先心病、腎病等)。
3)裸眼視力丈量。選用規(guī)范對數(shù)視力表由查核合格的體檢隊指定的專人對學生的裸眼視力進行丈量。受試者距視力表5 m處站立，用遮眼板輪換將雙眼遮上，先查左眼，后查右眼，均為裸眼視力。先從5.0視標認起。如看不清逐行上查，如辨認無誤則逐行下查。每個視標的識別時刻不超過5 s。4.0～4.5各行視標中，每行不能認錯1個；4.6～5.0各行中，每行不能認錯2個；5.1～5.3各行中，每行不能認錯3個。超過該規(guī)則就不再往下查看，而以該行的上一行記為該受檢者視力。如5 m處不能辨認視力表最上一行視標時，令受檢者站立于距視力表2.5 m處或1 m處，查看其是否能看清最上一行視標，若能看清，則用4.0分別減去校對數(shù)值0.3或0.7后，記為該受檢者視力。將受檢者的左、右眼裸眼視力，分別記入相應方格內(nèi)。
4)指標界說。視力不良：任何一只眼睛的視力小于5.0者即可診斷為視力不良。其間4.9者為輕度視力不良，4.6～4.8者為中度視力不良，4.5以下者為重度視力不良。
5)計算剖析。選用SPSS 20.0計算軟件進行數(shù)據(jù)剖析，計量材料選用均數(shù)±規(guī)范差的形式出現(xiàn)，計數(shù)材料選用百分比的形式出現(xiàn)。項目校與對照校學生視力水平間的變化差異選用重復丈量材料的方差剖析進行查驗，選用配對卡方查驗(McNemar’s test)查驗兩組間視力不良率的差異。
教室護眼燈改造前教室桌面的均勻照度為163 lx，而改造后教室桌面的均勻照度提高到413 lx，高于GB 7793《中小學教室采光和照明衛(wèi)生規(guī)范》中給出的300 lx的照度值；而照度均勻度也從改造前的0.58提高到0.80，黑板照度和照度均勻度也得到明顯的提高，且均到達國家規(guī)范的要求。此外，眩光、顯色指數(shù)和色溫也得到較大改善，均到達GB 7793要求。一起燈改造后光頻閃大幅下降，由改造前的46.0%下降到1.2%(見表1)。
2016年教室燈改造時對照校和項目校6～15歲學生的左右眼視力的均勻水均勻為4.8±0.3，而燈改造1年后和2年后項目校學生的視力的均勻水平仍為4.8，而對照校學生的視力水平繼續(xù)下降，2017年左右眼的視力水均勻下降到4.7±0.3，2018年左右眼視力的均勻水平下降到4.6±0.4。重復丈量材料的方差剖析成果顯現(xiàn)，項目校與對照校學生左右眼視力的均勻水平存在明顯性差異(P<0.001)(見表2)。
表1 項目校教室護眼燈改造前后首要照明參數(shù)比較Table 1 Comparison of the main lighting parameters before and after the classroom lighting renovation of the project school

比照項GB 7793—2010《中小學教室采光和照明衛(wèi)生規(guī)范》改造前(T8熒光燈+支架)改造后教室照度/lx≥300163413教室照度均勻度≥0.70.580.80黑板照度/lx≥500220606黑板照度均勻度≥0.80.550.81眩光<192315.9光頻閃未要求46.0%1.2%顯色指數(shù)≥807392色溫/K3 300～5 5006 5004 982
表2 項目校與對照校學生視力水平變化比較Table 2 Comparison of the eyesight change variation of the students in the project and control schools

眼睛分組學生人數(shù)(N)2016年2017年2018年P值左眼對照校3 5024.8±0.34.7±0.34.6±0.4<0.001項目校1 8094.8±0.34.8±0.34.8±0.3右眼對照校3 5024.8±0.34.7±0.34.6±0.4<0.001項目校1 8094.8±0.34.8±0.34.8±0.3
注：P值為重復丈量材料的方差剖析成果
由表3可知，對照校2016年、2017年和2018年6～15歲學生視力不良的檢出率分別為66.4%、70.2%和75.2%，而項目校2016年、2017年和2018年6～15歲學生視力不良的檢出率分別為56.9%、52.8%和56.4%。配對卡方查驗成果顯現(xiàn)項目校6～15歲學生一年后和兩年后視力不良的新發(fā)率明顯低于對照校(P<0.05)。
表3 項目校與對照校學生視力不良檢出率變化比較Table 3 Comparison of the prevalence of poor eyesight of the students in the project and control schools

分組學生人數(shù)(N)2016年2017年2018年P1P2對照校3 50266.470.275.2<0.0010.045項目校1 80956.952.856.4
注：P1為2016年與2017年學生視力不良檢出率的McNemar查驗成果，P2為2016年與2018年學生視力不良檢出率的McNemar查驗成果
視力不良是影響兒童青少年體質(zhì)與健康的常見疾病之一。影響中小學生視力不良的要素很多，隨著光健康科學的深入研討與展開，學者發(fā)現(xiàn)光環(huán)境對人的生理和心思均會產(chǎn)生明顯的影響[6]。教室是中小學生學習和生活的重要場所，教室的采光與照明環(huán)境直接影響學生的用眼疲憊程度，而過度的用眼疲憊是學生視力不良的首要風險要素。
比較法是高中學生應該把握的基本學習方法之一，它有利于深化對知識點的知道和理解。古希臘和古羅馬的政治文化就有很大的可比性。
本研討成果顯現(xiàn)，廈門市中小校園教室燈改造前教室桌面的照度均勻度僅為0.58，明顯低于GB 7793規(guī)則的0.70的照度均勻度值。此外，改造前教室燈的眩光較強，也達不到國家規(guī)范要求。這與北京市、廣州市的中小學教室照明調(diào)查成果一致[7，8]。而項目校教室燈改造后各項照明參數(shù)均到達GB 7793的要求，這提示教室燈改造可改善教室的燈環(huán)境。
本研討也發(fā)現(xiàn)，與對照校相比，項目校學生的均勻視力水平在3年中未出現(xiàn)下降，而對照校學生的視力水平呈繼續(xù)下降的趨勢。此外，項目校6～15歲學生1年后和兩年后視力不良的新發(fā)率均明顯低于對照校，表明教室燈改造對防控視力不良或許具有一定的作用。多項研討也表明教室燈環(huán)境與中小學生視力水平存在明顯關聯(lián)，如宋俊生[9]也發(fā)現(xiàn)采光照明環(huán)境合格校園學生近視的患病率明顯低于采光照明條件不合格的校園。
本研討選用縱向追蹤數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)教室護眼

燈改造對中小學生的視力具有一定的保護作用。但本研討選用學生年度體檢材料，并未考量學生戶外活動、眼保健操習慣及課業(yè)負擔等影響學生視力的混雜要素。因而，今后我們?nèi)孕柽M一步的研討來評價教室燈改造對學生視力及視力不良的具體影響。

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